第9章 精准止血,跟台手术

痔疮?

听到患者的回答,众人都一脸无语。

丁锦眉头紧皱,转而望向男人下身,这种程度的出血量怎么可能仅仅是痔疮破了?

此时监护仪上血氧已经下降到了90%,心率120,出现严重失血情况。

“建立双静脉通道,5%葡萄糖,一支去甲,100hg利多卡因补液,先输血。”

丁锦立刻安排急救措施,

“检查血常规,生化四项,通知普外来人,小叶帮忙。”

叶青闻言立刻上前,直接将男人的裤子褪下,现在救命要紧,顾不得其他。

“举着,我要检查一下。”

说完,他将男人的双腿抬起,露出鲜红的臀部。

这时候才看清男人肛门的位置有明显红枣大小的肿胀,鲜血从缝隙中源源不断的渗出,如同小溪一般。

“我去。”

叶青忍不住惊叹道。

三年的规培在普外也看过不少这种情况,比较严重的肛门脓肿,这种情况基本上都会合并其他的疾病,比如内外痔疮、肛瘘、肛裂等。

看来男人没有说谎,很可能是内痔或者肛裂破溃,但这种程度的失血实在太罕见了。

“肛门镜。”

丁锦接过器械,挤开脓肿强行深入肛门,扩镜刚打开还没来得及看清,瞬间就被鲜血覆盖。

毫无视野!

找不到出血点就无法进行止血操作,男人目前的失血量至少已经达到了1000mh,如果再不进行有效的控制,很可能随时发生失血性休克。

尝试了几次,依旧不行。

丁锦抽出肛门镜,放弃器械,直接上。

带好橡胶手套,抹上润滑液,手指生生挤入肛门内,双指进行探查,只要找到出血点就能够进行按压止血。

“啊~”

病床上的男人似乎感受到了疼痛,不停的扭动想要躲避。

叶青死死扣住双腿,现在如果止不住血,那就麻烦了。

随着补液和输血,男人的血氧开始纠正。

约莫一两分钟,丁锦眉头紧皱,直肠内还不止一处凸起,想找一个出血点全凭手感,但这样的难度不小。

“推一支安定。”

此时她的左手几乎被鲜血完全浸染,男人的扭动更无法确定出血点。

“锦姐,让我试试。”

就在着急的时候,叶青立刻开口。

“你别闹,抱好腿别让他动。”

丁锦拒绝了,现在不是商量谁来处理的时候,一旁的护士立刻给男人上了一支安定。

“肛门4公分处,上端左侧,按住别动。”

叶青见自己被拒绝,随即语气坚定道。

听到这话,丁锦抬头对视了一眼,随后按照他所说的位置,双指向内顶入摸到了一个小疙瘩。

找到了!

“止血钳。”

感受到细微的流动,丁锦知道就是这个点。

强行止血后,所有人总算松了口气。

此刻丁锦的双手被鲜血浸染,摘下手套进行清洗消毒。

不过更让她感到惊讶的是叶青怎么会知道患者出血点的位置,而且那么精确,好像本来就知道一样。

丁锦便搓消毒液边走了过去,刚要开口。

“患者什么情况?”

此时,普外的医生也到了,眼前满床的鲜血也颇为惊讶,赶紧问道。

“患者肛门出血,初步怀疑是内痔血管破裂引起的,出血量有些大,已经止住了。”

丁锦将情况大概表述了一下。

两人开始做详细的查体,随后安排患者去做进一步检查。

站在一旁的叶青却眉头紧皱,目光死死盯着病床上的男人。

【诊断之眼】的显示,在男人距离肛门处大概3公分的地方有明显红点,这应该就是出血的地方了。

但可怕的是从红点向外,无数道红色的丝线遍布了整个全身。

这些红线组成的图案,正好对应着人体完整的血管图!

“怎么会这样?”

叶青低声呢喃道。

系统肯定不会出错,难道男人的出血不仅仅是因为痔疮破裂?

那还能是因为什么?

他没有头绪......

“这种情况建议马上手术,切除后缝合就行了。”

普外的主治医生和丁锦商量完后,下了决定,

“联系家属没有?”

“已经联系上了,正在赶过来。”

旁边的护士王佳赶紧说道。

“那好,做术前准备吧,锦姐你跟吗?”

“怎么,现在都不想我们跟台了?”

听到这话,丁锦没好气的白了他一眼,

“我说王林,你也不想以后下面小的蹭不到手术吧。”

“嘿嘿嘿,我开玩笑的。”

王林赶紧赔笑,随后跟了出去。

叶青闻言嘴角也扬起一抹弧度,这也太真实了!

急诊科虽然属于被嫌弃的科室,又辛苦又危险,忙起来没白没黑。

上次给他做手术的严钟副主任就是因为连续抢救伤患,整整48个小时没合眼,最后脱离晕倒在面前。

但有一点却是任何科室都不敢得罪的地方。

手术量!

一个好的外科医生就是靠一台台手术喂出来的,没有上台的机会哪来的经验?

在市一院规培的三年时间里,叶青几乎所有的手术跟台机会都是在急诊蹭到的,主要还是以一些小手术,阑尾切除、腹股沟疝修补、肛瘘挂线之类的。

而最不缺手术量的就是急诊科!

尤其是最基础的一级手术、二级手术,这可是培养新人最重要的。

这也是叶青为什么会选择入职急诊科的原因,赚技能点啊!

约莫十分钟后,

男人的父母赶到了,确实是个小手术后就立马签字。

检查结果也出来了,胸片无异常、腹部彩超未见异常。

血常规、尿常规、凝血、生化、抗原全部没有问题,符合手术标准。

随后丁锦带着叶青,普外科的王林也带了一个年轻医生,进入手术室开始刷手准备。

“锦姐,我听说你们急诊新来一个住院医,还是医疗事故的患者?”

“你们消息够快的,是有这么回事。”

唰唰唰~

“我还听说,人家把十几万都捐给急诊了,是有这么回事吧。”

“是啊,有什么问题吗?”

听到这话,丁锦抬起头从镜子里看了背后的叶青一眼,随后望向王林。

“我告诉你啊锦姐,你知不知道那个人之前来过我们普外面试,被刷下来的?

我严重怀疑,那家伙就是故意弄出个医疗事故,这样咱们医院不要也得要了。”

王林凑近说道。

“你都是听谁说的?”

丁锦眉头微皱,没好气道。

“这事还用听说,医院都传开了。

一个双非毕业的本科生,要履历没履历,要技术没技术,为了进三甲使一些小手段。”

王林呵呵一笑,摇摇头,

“还得是你们急诊啊,是肉能吃得香,剩菜也不嫌弃,为了15万值得吗?

顾主任也是咱们院的老主任了,面子往哪搁哦。”

听到这话,丁锦停下手上的动作目光中多了一丝犀利。

“叶青啊!”

“锦姐,怎么了?”

听到背后的喊声,叶青直起身回过头。

“听到了吗?普外的瞧不起你,瞧不起咱们急诊。”

“听到了。”

叶青闻言颔首道。

“待会儿你来做一助,有问题吗?”

“没问题。”

“准备进去吧。”

说完,丁锦吹干水渍,带着叶青径直走进了手术间,留下两人尴尬的站在原地。

王林也没想到,这几句话直接把丁锦给惹毛了。

毕竟这件事在院里传开后,大家都当做茶余饭后的谈资调笑。

更有很多人认为,急诊科主任顾海为了避免事情闹大,知道患者还是个没工作的小医生,就给了院聘的诱惑条件。

要知道现在的钟山医院里,所有科室住院医加在一起,能够拿到院聘合同的都没有50%,一大半还是科聘合同,条件待遇差的不是一星半点儿。

而急诊直接给出了5年的院聘合同,怎能不让下面的人眼红?

原本确实想嘲讽两句过过嘴瘾,毕竟平时跟急诊科交叉最多,恩恩怨怨的。

结果直接怼人脸上了!

不过刚刚丁锦叫那人什么?

叶青,这名字有点儿耳熟啊!

“王医生,咱们还进不进啊?”

身边男生眼巴巴的盯着王林,说好今天让他来当一助的,现在怎么换人了?

“进,怎么不进?”

王林回过神,没好气道,

“待会儿我找机会让你上上手,别给普外丢人啊!”

“好嘞!”

男生听到这话,顿时脸上欣喜不已。

手术间内,患者已经进行髋管麻醉下行PPH。

丁锦和叶青换好衣服,直接站上主刀和一助位。

王林和旁边的住院医生只得先站到对面先看着,这种小手术如果不是锻炼新人根本你不需要主治上台。

“内痔合并肛周脓肿切除手术,核对患者信息,姓名周应福,年龄32岁......”

“时间3点25分,预计50分钟,手术开始。”

“侧卧位。”

......