第9章 精准止血,跟台手术
- 医生:我给自己手术,这很合理吧
- 一醉风雨
- 2882字
- 2023-03-06 22:45:40
痔疮?
听到患者的回答,众人都一脸无语。
丁锦眉头紧皱,转而望向男人下身,这种程度的出血量怎么可能仅仅是痔疮破了?
此时监护仪上血氧已经下降到了90%,心率120,出现严重失血情况。
“建立双静脉通道,5%葡萄糖,一支去甲,100hg利多卡因补液,先输血。”
丁锦立刻安排急救措施,
“检查血常规,生化四项,通知普外来人,小叶帮忙。”
叶青闻言立刻上前,直接将男人的裤子褪下,现在救命要紧,顾不得其他。
“举着,我要检查一下。”
说完,他将男人的双腿抬起,露出鲜红的臀部。
这时候才看清男人肛门的位置有明显红枣大小的肿胀,鲜血从缝隙中源源不断的渗出,如同小溪一般。
“我去。”
叶青忍不住惊叹道。
三年的规培在普外也看过不少这种情况,比较严重的肛门脓肿,这种情况基本上都会合并其他的疾病,比如内外痔疮、肛瘘、肛裂等。
看来男人没有说谎,很可能是内痔或者肛裂破溃,但这种程度的失血实在太罕见了。
“肛门镜。”
丁锦接过器械,挤开脓肿强行深入肛门,扩镜刚打开还没来得及看清,瞬间就被鲜血覆盖。
毫无视野!
找不到出血点就无法进行止血操作,男人目前的失血量至少已经达到了1000mh,如果再不进行有效的控制,很可能随时发生失血性休克。
尝试了几次,依旧不行。
丁锦抽出肛门镜,放弃器械,直接上。
带好橡胶手套,抹上润滑液,手指生生挤入肛门内,双指进行探查,只要找到出血点就能够进行按压止血。
“啊~”
病床上的男人似乎感受到了疼痛,不停的扭动想要躲避。
叶青死死扣住双腿,现在如果止不住血,那就麻烦了。
随着补液和输血,男人的血氧开始纠正。
约莫一两分钟,丁锦眉头紧皱,直肠内还不止一处凸起,想找一个出血点全凭手感,但这样的难度不小。
“推一支安定。”
此时她的左手几乎被鲜血完全浸染,男人的扭动更无法确定出血点。
“锦姐,让我试试。”
就在着急的时候,叶青立刻开口。
“你别闹,抱好腿别让他动。”
丁锦拒绝了,现在不是商量谁来处理的时候,一旁的护士立刻给男人上了一支安定。
“肛门4公分处,上端左侧,按住别动。”
叶青见自己被拒绝,随即语气坚定道。
听到这话,丁锦抬头对视了一眼,随后按照他所说的位置,双指向内顶入摸到了一个小疙瘩。
找到了!
“止血钳。”
感受到细微的流动,丁锦知道就是这个点。
强行止血后,所有人总算松了口气。
此刻丁锦的双手被鲜血浸染,摘下手套进行清洗消毒。
不过更让她感到惊讶的是叶青怎么会知道患者出血点的位置,而且那么精确,好像本来就知道一样。
丁锦便搓消毒液边走了过去,刚要开口。
“患者什么情况?”
此时,普外的医生也到了,眼前满床的鲜血也颇为惊讶,赶紧问道。
“患者肛门出血,初步怀疑是内痔血管破裂引起的,出血量有些大,已经止住了。”
丁锦将情况大概表述了一下。
两人开始做详细的查体,随后安排患者去做进一步检查。
站在一旁的叶青却眉头紧皱,目光死死盯着病床上的男人。
【诊断之眼】的显示,在男人距离肛门处大概3公分的地方有明显红点,这应该就是出血的地方了。
但可怕的是从红点向外,无数道红色的丝线遍布了整个全身。
这些红线组成的图案,正好对应着人体完整的血管图!
“怎么会这样?”
叶青低声呢喃道。
系统肯定不会出错,难道男人的出血不仅仅是因为痔疮破裂?
那还能是因为什么?
他没有头绪......
“这种情况建议马上手术,切除后缝合就行了。”
普外的主治医生和丁锦商量完后,下了决定,
“联系家属没有?”
“已经联系上了,正在赶过来。”
旁边的护士王佳赶紧说道。
“那好,做术前准备吧,锦姐你跟吗?”
“怎么,现在都不想我们跟台了?”
听到这话,丁锦没好气的白了他一眼,
“我说王林,你也不想以后下面小的蹭不到手术吧。”
“嘿嘿嘿,我开玩笑的。”
王林赶紧赔笑,随后跟了出去。
叶青闻言嘴角也扬起一抹弧度,这也太真实了!
急诊科虽然属于被嫌弃的科室,又辛苦又危险,忙起来没白没黑。
上次给他做手术的严钟副主任就是因为连续抢救伤患,整整48个小时没合眼,最后脱离晕倒在面前。
但有一点却是任何科室都不敢得罪的地方。
手术量!
一个好的外科医生就是靠一台台手术喂出来的,没有上台的机会哪来的经验?
在市一院规培的三年时间里,叶青几乎所有的手术跟台机会都是在急诊蹭到的,主要还是以一些小手术,阑尾切除、腹股沟疝修补、肛瘘挂线之类的。
而最不缺手术量的就是急诊科!
尤其是最基础的一级手术、二级手术,这可是培养新人最重要的。
这也是叶青为什么会选择入职急诊科的原因,赚技能点啊!
约莫十分钟后,
男人的父母赶到了,确实是个小手术后就立马签字。
检查结果也出来了,胸片无异常、腹部彩超未见异常。
血常规、尿常规、凝血、生化、抗原全部没有问题,符合手术标准。
随后丁锦带着叶青,普外科的王林也带了一个年轻医生,进入手术室开始刷手准备。
“锦姐,我听说你们急诊新来一个住院医,还是医疗事故的患者?”
“你们消息够快的,是有这么回事。”
唰唰唰~
“我还听说,人家把十几万都捐给急诊了,是有这么回事吧。”
“是啊,有什么问题吗?”
听到这话,丁锦抬起头从镜子里看了背后的叶青一眼,随后望向王林。
“我告诉你啊锦姐,你知不知道那个人之前来过我们普外面试,被刷下来的?
我严重怀疑,那家伙就是故意弄出个医疗事故,这样咱们医院不要也得要了。”
王林凑近说道。
“你都是听谁说的?”
丁锦眉头微皱,没好气道。
“这事还用听说,医院都传开了。
一个双非毕业的本科生,要履历没履历,要技术没技术,为了进三甲使一些小手段。”
王林呵呵一笑,摇摇头,
“还得是你们急诊啊,是肉能吃得香,剩菜也不嫌弃,为了15万值得吗?
顾主任也是咱们院的老主任了,面子往哪搁哦。”
听到这话,丁锦停下手上的动作目光中多了一丝犀利。
“叶青啊!”
“锦姐,怎么了?”
听到背后的喊声,叶青直起身回过头。
“听到了吗?普外的瞧不起你,瞧不起咱们急诊。”
“听到了。”
叶青闻言颔首道。
“待会儿你来做一助,有问题吗?”
“没问题。”
“准备进去吧。”
说完,丁锦吹干水渍,带着叶青径直走进了手术间,留下两人尴尬的站在原地。
王林也没想到,这几句话直接把丁锦给惹毛了。
毕竟这件事在院里传开后,大家都当做茶余饭后的谈资调笑。
更有很多人认为,急诊科主任顾海为了避免事情闹大,知道患者还是个没工作的小医生,就给了院聘的诱惑条件。
要知道现在的钟山医院里,所有科室住院医加在一起,能够拿到院聘合同的都没有50%,一大半还是科聘合同,条件待遇差的不是一星半点儿。
而急诊直接给出了5年的院聘合同,怎能不让下面的人眼红?
原本确实想嘲讽两句过过嘴瘾,毕竟平时跟急诊科交叉最多,恩恩怨怨的。
结果直接怼人脸上了!
不过刚刚丁锦叫那人什么?
叶青,这名字有点儿耳熟啊!
“王医生,咱们还进不进啊?”
身边男生眼巴巴的盯着王林,说好今天让他来当一助的,现在怎么换人了?
“进,怎么不进?”
王林回过神,没好气道,
“待会儿我找机会让你上上手,别给普外丢人啊!”
“好嘞!”
男生听到这话,顿时脸上欣喜不已。
手术间内,患者已经进行髋管麻醉下行PPH。
丁锦和叶青换好衣服,直接站上主刀和一助位。
王林和旁边的住院医生只得先站到对面先看着,这种小手术如果不是锻炼新人根本你不需要主治上台。
“内痔合并肛周脓肿切除手术,核对患者信息,姓名周应福,年龄32岁......”
“时间3点25分,预计50分钟,手术开始。”
“侧卧位。”
......