第11章 气管切开,又来车祸伤
- 医生:我给自己手术,这很合理吧
- 一醉风雨
- 2411字
- 2023-03-07 22:31:39
刚走进抢救室,就看到一群人围在病床边。
“让一让!家属都出去!”
护士见状赶紧上前,将众人分开一条道路。
“医生,你快救救她!”
“医生医生,赶紧救人,不管多少钱都行!”
......
几人你一言我一语,伸手用力拽着他的衣袖。
叶青一把挣脱开,快步走到床边。
只见一个二十多岁的年轻女人双手正死死掐着自己的脖子,嘴巴大张,拼命的想呼吸,神情充满了痛苦和恐惧。
整个人犹如麻花一般不断挣扎扭曲,眼白上翻,面色紫青,仿佛随时会昏过去。
“咕噜~嘶~咕噜~嘶~......”
喉咙里还不断发出一阵被挤压的喘鸣,明显吸不进去空气。
急性窒息、呼吸困难、脸色紫绀、喉部锁死。
叶青将女人的T恤衫掀起,只见脖颈下部、肋骨和胸前三个地方出现了明显的凹窝,正随着呼吸出现平复、凹陷、平复、凹陷......
三凹征!
这是判断气管、支气管异物、急性喉痉挛、急性喉水肿等突发性气道阻塞的重要特征。
“晓慧,你们帮我按住她。”
叶青拿起旁边的手电筒,对旁边的护士说道。
随即握住女人张大的嘴看了一眼,喉头有明显肿胀,已经堵塞了气道。
急性喉头水肿!
而且情况很严重,达到了四度喉梗阻,必须立刻进行急救,一旦发生严重窒息,患者在2-3分钟就会呼吸衰竭,造成不可逆的脑损伤。
“二羟丙茶碱2mg,1支肾上腺素,静脉推注,快!”
叶青立刻安排道,迅速带上手套,
“给我一支注射器,做好气切准备。”
撕开注射器包装,将大号的针头拔下,现在最有效的办法就是开放气道,让患者可以呼吸。
女人已经开始翻白眼,挣扎的动作也明显开始减弱。
叶青不再犹豫,拿起枕头垫在脖子下方,将整个脖颈完全撑起暴露出来。
“碘伏。”
一旁的护士立刻进行消毒。
环甲膜穿刺术是基础急救措施的必学之一,在平时训练的过程中难度并不高。
之前也做过几次,还算比较熟悉。
叶青拿着注射器,另一只手伸出两指抵住喉部,确认环甲膜的位置,慢慢靠近。
当针头刺破喉部皮肤,一抹殷红出现,极为刺眼。
随着逐渐向下深入,直到针头进入两三公分,还是没有反应。
叶青眉头微皱,心中一沉。
没有落空感!
这么严重吗?
确定自己穿刺的位置没问题,但根本感觉不到气管腔的畅通。
难道连环甲膜的位置也被堵住了?
看来喉头肿胀的程度远超想象!
气管腔在环甲膜下方,一般的喉梗阻、喉头水肿等情况虽然会堵住气管,但不会延伸到环甲膜这么深的位置。
除非气管内存在分泌物,或者极为严重的组织水肿才会造成堵塞。
唰~
就在此时,女人的身体突然软了下去,失去意识。
“患者窒息昏厥,GCS3个1。”
穿刺不行,必须换了!
“准备气切!”
叶青抽出针头,直接撕开气切套的包装,拿出手术刀。
手指选定环甲膜下方三厘米处左右的位置,刀锋利落的划开一道横切口。
鲜血顺着切口滑落,刀锋继续向下,飞快的进行剥离。
“套管针!”
话音落下,一旁的护士蔡晓慧已经将工具递到他手中。
穿刺气管针稍微倾斜,沿着切口慢慢刺入。
落空!
到位了!
感受到手上的反馈,瞬间利落的拔出穿刺针,将套管留置在原位。
“导丝。”
紧接着,用导丝引导器将导丝送入套管内。
叶青感受到导丝前端传来的阻力,已经到达皮肤平面,立刻将套管撤出,只留下导丝。
“嘶~”
下一秒,女人的胸腔瞬间隆起,喉间响起一阵空气回流声。
通了!
“套管。”
叶青看到这一幕,心中松了口气,迅速将套管安放到位,贴合,接上氧气机。
滴~滴~滴~
监护仪上的血氧开始上升,心跳也从130逐步下降到120。
“三支喘定,250mh盐水静脉滴注,注意血氧监护,给她做检查,我去见一下家属。”
叶青摘下手套,熟练地说道。
“好的叶医生。”
一旁的两个小护士立马连连点头,看向他的眼神都发生了变化。
本来以为叶青医生只是长得帅,没想到急救那么利落!
抢救室外,
“医生,她怎么样?”
叶青刚打开门,一个男人就冲了过来抓住胳膊问道。
脸上充满了急切和紧张,泪眼汪汪的差点儿没哭出来。
“患者出现严重的喉头水肿,我们已经做了气管切开,目前已经平稳了。”
叶青把情况简单说明,随即问道,
“患者最近身体有什么问题吗?或者你们晚上吃了什么?有没有触碰到过敏的东西?”
刚刚在给患者做气管切开的时候,明显闻到了淡淡的酒精气味。
他现在严重怀疑患者的急性喉头水肿和食物有直接关系!
“她身体没什么问题啊,就是最后有点儿感冒。”
男人想了想说道。
“那你们是不是吃什么东西了?”
叶青继续追问。
“她这两天没什么胃口,嘴里也不舒服,所以今晚就我们几个朋友去吃了点儿海鲜和烧烤,喝了点儿啤酒。”
“是不是有辛辣的?”
“有,海鲜比较辣。”
听到这话,叶青大概有个判断了。
重感冒本身就容易引起喉头炎症,再加上海鲜、辛辣、酒精的过度刺激,应该是造成急性喉头水肿的原因。
不过这些还只是他自己的猜测,具体需要等到检查结果出来以后才知道。
“患者待会儿平稳后会先转到留观,我们也已经给她做了详细检查,防止出现其他的问题。
你们去个人办住院,剩下的就在这等吧。”
说完,叶青转身离开。
男人闻言就让朋友先等,急急忙忙跑去办理住院手续。
【获得气管切开术经验:5,技能点:5,金钱:100】
叶青听到耳边的系统提示音,嘴角扬起一抹笑意。
今晚的收获着实不少,光是技能点就获得了50多,还有几百块的额外收入。
这可比工资还高了!
“叶医生,怎么样,急诊辛苦吧?”
经过值班台的时候,正好遇上刚从病房回来的住院总杜怀笑吟吟看着他。
“还挺适应的。”叶青笑了笑,“我看病房今晚挺忙啊?”
“别提了,昨天佳佳开错医嘱,退药太多把小姑奶奶惹生气了,唉~
我笔呢?”
杜怀指了指从抢救室走出来的晓慧护士,苦笑着打开病历本上下摸了半天,抬头看向叶青胸前,
“叶医生,笔借我用一下。”
叶青:==...(我D哔哔哔哔!!!)
铃铃铃~
就在这时,旁边的护士台铃声大作。
两人对视一眼,神情陡然凝重。
来活了!
啪~
“急救中心来人,车祸伤者,5分钟后到。”接诊护士放下电话转头喊道。
“抢救室准备!通知骨科、神外、心胸外准备会诊,血库备血,开放手术室。”
杜怀来不及写病历,赶紧安排道。
叶青则转身快步跑向休息室,推开门。
“锦姐!车祸伤,5分钟到。”
下一秒丁锦直接从床上弹了起来,整个人像打了鸡血抓起白大褂和听诊器就往外狂奔。
“走,准备接车!”