第7章 阴阳别论篇第七

【原文】

黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？

岐伯曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则必败，败者必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时；别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴旧者，去者为阴，至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴，数者为阳。凡持真脏之脉者，肝至悬绝急，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨痛；其传为索泽，其传为颓疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄，其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫、善欠，名日风厥。

二阴一阳发病，善胀，心满，善气。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴日毛，鼓阳胜急日弦，鼓阳至而绝日石，阴阳相过日溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。阴之所生，和本日和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡，淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而已。所谓生阳、死阴者，肝之心，谓之生阳；心之肺，谓之死阴；肺之肾，谓之重阴；肾之脾，谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四肢；结阴者，使血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳日石水，少腹肿；二阳结谓之消；三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹。阴搏阳别谓之有子。阴阳虚，肠辟死。阳加于阴谓之汗；阴虚阳搏谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死。二阴俱搏，十三日夕时死。一阴俱搏，十日死。三阳俱搏且鼓，三日死。三阴三阳俱搏，心腹满，发尽，不得隐曲，五日死。二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

【解读】

黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？

岐伯回答说：四经，是指与四时相应的正常脉象，十二从，是指与十二月相应的十二经脉。

脉有阴阳之分，知道什么是阳脉，就可以知道什么是阴脉；知道什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有5种，但五时之中五脏的阳脉各不相同，因此成为25种阳脉。所谓阴脉，就是五脏真气呈败露之象的真脏脉，倘若这种败象显现了出来，那人就一定要死了。所谓阳脉，就是有胃气的冲和之脉。在临症时能够察辨阳脉，就能知道病变的具体部位；能够察辨真脏脉，就能判断死亡的日期。要了解三阳经的虚实，必须诊察人迎；要了解三阴经的虚实，必须诊察寸口。但是，这二者是统一不可分割的。能够辨别阳脉，就能弄清疾病与时令气候的宜忌关系。能够辨别真脏脉，就能确定患者的死期。只要谨慎、准确、熟练地掌握察辨阴阳脉的方法，在临症时就不致于犹豫不决而和别人商量了。

凡诊得无胃气的真藏脉，例如：肝脉来的形象，如一线孤悬，似断似绝，或者来得弦急而硬，十八日当死；心脉来时，孤悬断绝，九日当死肺脉来时，孤悬断绝，十二日当死；肾脉来时，孤悬断绝，七日当死；脾脉来时，孤悬断绝，四日当死。

一般地说，胃肠有病，就会发生严重的心脾病，患者经常感到大小便困难，若是女子，就会月经不调乃至闭经不来。如果病久传变，或者身体发热消瘦，或者喘息气逆，那就无法治疗了。

一般地说：太阳经发病，多有寒热的症状，或者下部发生痈肿，或者两足痿弱无力而逆冷，腿肚酸痛。若病久传化，或为皮肤干燥而不润泽，或变为颓疝。

一般地说：少阳经发病，生发之气即减少，或易患咳嗽，或易患泄泻。若痛久传变，或为心虚掣痛，或为饮食不下，隔塞不通。

阳明与厥阴发病，主病惊骇，背痛，常常嗳气、呵欠，名日风厥。少阴和少阳发病，腹部作胀，心下满闷，时欲叹气。太阳和太阴发病，则为半身不遂的偏枯症，或者变易常用而痿弱无力，或者四肢不能举动。

脉中有微阳之气鼓动的，其脉来时有力，去时力衰，叫做钩脉；脉来搏动无力轻柔如毛的，叫做毛脉；脉来鼓动有力而引急，如按琴瑟的弦，叫做弦脉；脉来有力而沉，浮取如绝，叫做石脉；阴阳之气来去和缓的，叫做溜脉。

阴阳失去平衡，以致阴气争盛于内，阳气扰乱于外，汗出不止，四肢厥冷，下厥上逆，浮阳熏肺，发生喘鸣。

阴之所以能生化，由于阴阳的平衡，是谓正常。如果以刚与刚，则阳气破散，阴气亦必随之消亡；倘若阴气独盛，则寒湿偏胜，亦为刚柔不和，经脉气血亦致败绝。

属于死阴的病，不过三日就要死；属于生阳的病，不过四天就会痊愈。所谓生阳、死阴：例如肝病传心，为木生火，得其生气，叫做生阳；心病传肺，为火克金，金被火消亡，叫做死阴；肺病传肾，以阴传阴，无阳之候，叫做重阴；肾病传脾，水反侮土，叫做辟阴，是不治的死症。

邪气郁结于阳经，四肢就会浮肿；邪气郁结于阴经，就会大便出血，初结一升，再结二升，三结三升，逐渐加重。阴经阳经都郁结了，而阴经的郁结重些，就会发生石水之病，少腹肿胀。邪气郁结于胃和大肠的，就会发生消渴病。邪气郁结于膀胱和小肠的，就会发生大小便不通的隔症。邪气郁结于脾肺的，就会发生水肿的病。邪气郁结于厥阴少阳两经的，就会发生喉痹之病。

阴脉搏动有力，与阳脉有明显的区别，这是怀孕的现象；阴阳脉（尺脉、寸脉）俱虚而患痢疾的，是为死征；阳脉加倍于阴脉，当有汗出，阴脉虚而阳脉搏击，火迫血行，在妇人为血崩。

三阴（指手太阴肺、足太阴脾）之脉，俱搏击于指下，大约到二十天半夜时死亡；二阴（指手少阴心、足少阴肾）之脉俱搏击于指下，大约到十三天傍晚时死亡；一阴（指手厥阴心包络、足厥阴肝）之脉俱搏击于指下，大约十天就要死亡；三阳（指足太阳膀胱、手太阳小肠）之脉俱搏击于指下，而鼓动过甚的，三天就要死亡；三阴三阳之脉俱搏，心腹胀满，阴阳之气发泄已尽，大小便不通，则五日死；三阳（指足阳明胃、手阳明大肠）之脉俱搏击于指下，患有温病的，无法治疗，不过十日就要死了。